Diabetes mellitus und Niere - Diabetiker Hainburg

Diabetes mellitus und Niere

Vortrag von OA. Dr. Helga Strauss-Steurer, KH der Barmherzigen Brüder Eisenstadt, Interne Abteilung, am 6. Mai 2004 in Hainburg

"In Österreich leben etwa 400 000 Diabetiker, davon über 90% Typ 2. Ca. 20 – 30% bekommen Nierenprobleme (diab. Nephropathie). 1/3 aller Dialysepatienten sind Diabetiker", leitete Frau OA Dr. Strauss-Steurer ihren interessanten Vortrag im vollen Saal des KH Hainburg ein.

Die Aufgaben der Niere sind:

- Harnproduktion - Wasserhaushalt

- Säure- und Basen - Haushalt

- Salzregulierung

- Entgiftung

- Kreislauf- Blutdruckregulation

- Blutbildung (Erythropoetin)

- Knochenstoffwechsel (VIT. D, Phosphor, Calcium, Parathormon)

Diabetes führt zu Verödung der Nierenkörperchen (Glomerulosklerose) und Verdickung und Durchlässigkeit des Nierenfilters > zunehmende Nierenschwäche. Die Folgen der chronischen Nierenschwäche sind Ödeme, ‘Harnvergiftung’ (Ansammlung von über 250 Giftstoffen!), Übersäuerung des Blutes, hohes Kalium, Natrium, Phosphor, Osteoporose, hoher Blutdruck.

Bei terminaler Nierenschwäche: künstliche Blutwäsche = chronische Dialyse. In Österreich gibt es etwa 60 Dialysezentren für ca. 3150 Dialysepatienten, ca. 33% davon haben als Ursache der Nierenschwäche Diabetes!

In der Folge wird eventuell eine Nierentransplantation durchgeführt - ca. 400 Nierentransplantationen pro Jahr, ca. 3150 Patienten mit funktionierendem Transplantat.

Wie kann man dies vermeiden?

Gute Stoffwechseleinstellung (frühzeitig!)
Regelmäßige Kontrollen: Harnbefund, Mikroalbumine, Nierenwerte usw.
Gute Blutdruckeinstellung (Selbstmessung) - Je höher der Blutdruck, desto schneller geht die Niere zugrunde!
Rauchen aufhören! Rauchen verdoppelt alle Spätschäden !
Einstellung der Blutfette
Viel trinken !

Diabetes und Bluthochdruck (UKPDS, CAPPP, HOT-Studie u.a.)

Bluthochdruck ist bei Diabetikern 2 x häufiger, als in der übrigen Bevölkerung, d. h. jeder zweite Diabetiker hat auch einen erhöhten Blutdruck! Blutdruck ist der Hauptfaktor für das Fortschreiten des diabetischen Nierenschadens. Diabetiker haben einen größeren Profit von der Blutdruck-Senkung als Nicht-Diabetiker >

strengere Blutdruck-Einstellung:

< 130/85mm Hg. In der Selbstmessung sollten 75% unter 135/85mm Hg liegen. Ein normaler Blutdruck ist mit Medikamenten erreichbar - mit Monotherapie in ca. 30 %, einer 2er Kombination in ca. 70 – 85 %, einer 3er Kombination in > 90% der Fälle.

Damit kann man erreichen:

Reduktion der Schlaganfälle um ca. 42 %

Reduktion der Herzschwäche um ca. 50 %

Reduktion des Herzinfarktes um ca. 27 %

Fortschreiten der Nierenschwäche um ca. 50 %

Risikofaktoren

Diabetes Blutdruck Blutfette Rauchen

- Herz: Schwäche, Infarkt

- Hirn: Schlaganfall, Blutung

- Gefäße: gestörte Durchblutung

- Niere: Nierenversagen

- Augen: Sehstörungen

Behandlung der diabetischen Nierenschwäche

Gute Stoffwechseleinstellung
Strenge Blutdruckeinstellung (teils schwierig!)
Reichlich Flüssigkeitszufuhr
Nikotinkarenz
Diät, Diätberatung
Behandlung der Blutarmut (Erythropoetinspritzen, Eisen)
Vitamin D, Phosphatbinder
Entwässerungstherapie
Antihistaminika bei Juckreiz
Blutfettsenker

Diät bei chron. Niereninsuffizienz

EIWEISSARM (2 x wöchentlich Fleisch, 1 x Fisch)

NATRIUMARM (Kochsalz einsparen)

KALIUMARM (keine Bananen, Gemüse und Kartoffeln wässern, Kompott usw.)

PHOSPHATARM (keine Milchprodukte)

REICHLICH FLÜSSIGKEIT (mind. 3 Liter täglich)

AUSREICHENDE KALORIENZUFUHR (Kohlenhydrate)

VITAMINREICH

Abschließend erzählte uns Frau OA Dr. Strauss-Steurer von einer Umfrage:
Wer ist für Ihre Gesundheit verantwortlich? mit dem Ergebnis:

Arzt ( 36 – 44 %)
Sozialversicherung (20 %)
Gesundheitsminister (10 %)
Selbst (22 %)

"Diese Daten sprechen für sich und geben Ihnen Recht, Ihre Erkrankung AKTIV zu bewältigen. Viel Erfolg dabei und Danke für die Einladung", schloss Frau OA Dr. Strauss-Steurer ihren interessanten Vortrag, nach dem sie noch auf viele Fragen einging.

Vielen Dank!

Walter Tesch

Dr. Helga Grillmayr (Text)