bei den Diabetikern Hainburg am16. März 2006

Dickdarmkrebs

° Ca 5000 Erkrankungen in Österreich
° Bei Frauen : Brustkrebs häufiger
° Bei Männern : Prostatakrebs und Lungenkrebs häufiger
° Jeder 17. Österreicher erkrankt an Dickdarmkrebs
° Davon versterben 50 %
° Ost-Westgefälle

Burgenland

° Im oberen EU-Drittel
° 180 Erkrankungen pro Jahr
° Ca 90 Todesfälle pro Jahr

Erhöhtes Risiko

° Blutsverwandte von Patienten mit Dichdarm-oder Mastdarmkrebs
   3 x höheres Risiko
° Chronisch entzündliche Darmerkrankung
° Z.n. Entfernung eines Polypen
° Z. n. kolorectalem Carcinom
° Z.n. Eierstock-, Gebärmutter- und Brustkrebs

Kann man den Krebs verhindern ?

° Ernährung: in Ländern mit weniger Fleisch bzw Cholesterinkonsum gibt es weniger
   Dickdarmkrebs und Einwanderer aus diesen Ländern in der "westlichen" Welt
   haben nach 20 - 30 Jahren das gleiche Krebsrisiko
° Ballaststoffe : schützende Wirkung auf mehreren Ebenen
° Vitamine ?
° Medikamente ?

Vorsorge

° Stuhl auf occultes Blut :
- Empfindlichkeit 25-50 % bei einmaligemTest
- regelmäßige Kontrollen reduzieren die Sterblichkeit  des Dickdarmkrebses
- Sollte ab dem 40. LJ einmal jährlich durchgeführt werden
- 3 Tage vorher kein rotes Fleisch, rote Rüben, größere Mengen Rotwein,
  kein Vitamin C kein rohes Gemüse
° Bei beschwerdefreien Patienten einmalig eine Dickdarmspiegelung mit dem
  50. Lebensjahr
° Kontrolle alle 8-10 Jahre
° Bei positiver CS: Kontrollen je nach Befund in 3-12-36 Monaten
° Bei positiver Stuhlprobe keine "Kontrolle" der Probe, sondern (nur) Endoskopie !
  95 % der Carcinome entstehen aus gutartigen Vorstufen den sog. Polypen
  Es dauert 7-10 Jahre bis aus einem gutartigen Polypen ein bösartiges Carcinom
  entsteht
  Mit der Entfernung von Polypen kann man die Sterblichkeitsrate um 90 % senken 

Unser Ziel:

Früherkennung von Carcinomen in einem heilbaren Stadium

Endoskopische Entfernung von gutartigen Vorstufen des Carcinoms, den Polypen

Dickdarmendoskopie - Colospie

° Wichtig: Vorbereitung am Tag vor der Untersuchung:
  Frühstück  3 Liter Darmspüllung(Golvtely oder Clean-Prep) oder
  Frühstück  X-Prep und 1-2 Liter Darmspüllösung oder
  Frühstück und Fleet Phospho-Soda ( 2 x ) 

Die Untersuchung

° Dauer: "5-50 Minuten"
° Beruhigungsspritze möglich
  Vorteil: man erinnert sich nicht, weniger Angst=weniger Schmerzen
  Achtung: 24 Stunden kein Autofahren Untersuchung gefährlicher ?

Coloskopie-Zeitaufwand

  Mittel: 9 (1-84) Minuten bis in den Blinddarm
  Abhängig von:
  Alter
  Weibliches Geschlecht
  Niedriger BMI ( schlanke Patienten)
  Schlechte Darmreinigung
  Frequenz des Untersuchers
  Sedierung
  Gastrointenst. Endossc 2005, 61, 72-75

 Alternativen zur Coloskopie ?

° Ganz einfach: Es gibt keine seriösen Alternativen zur Darmspiegelung
° z.B. Polypen über 10 mm werden beim Darmröntgen in 52% und bei der CT-Kolographie
  41%  (bei der CS werden 2% übersehen)
° Keine Probengewinnung
° Kapsel für den Dickdarm nicht geeignet

Die Untersuchung

° Intervention im Rahmen der Untersuchung möglich
° Tumor wird mit einer Schlinge erfasst
° Die Schlinge wird zusammengezogen
° Mittels Strom und gleichzeitigem Schneiden mit der Schlinge wird der Tumor entfernt
° Strom "verkocht" die Blutgefäße

Polypen

° Prinzipiell gutartig
° Auch gutartig können sehr unterschiedlich gutartig sein
° Aus einem gutartigen Polypen kann ein bösartiger Tumor werden

Walter Tesch